第423号　2019年1月28日

　任期満了に伴う広島県歯科医師会会長予備選挙が1月20日に行われ、県歯監事で日本歯科医師連盟常任理事の甲野峰基氏（66回）が、現職の荒川信介氏の票数を上回って当選した。６月の定時代議員終了後の理事会で正式に決定する。

第3期「歯の細胞バンク認定医講習会」等の日程が次のように発表された。
第13回 7月28日（日）第14回11月24日（日）
時間　13:00〜15:00 会場　日本歯科大学生命歯学部
対象　医師、歯科医師

第1期「歯の細胞バンクコーディネーター講習会」
第1回5月19日（日）第2回5月23日（木）第3回12月8日（日）第4回12月19日（木）
時間　（日）13:00〜15:00　（木）18:00〜20:00　会場　日本歯科大学生命歯学部
対象　歯科衛生士、歯科技工士
問合せ　歯の細胞バンク事務局 03-3261-8626

詳細は校友会ホームページ役員会からの掲示板をご覧ください

・安倍総理 日本歯科大学附属病院を受診
・中原会頭 総理公邸での食事に招かれる
・在宅ケア新潟クリニックが開設
・新潟生命歯学部卒業生の全員が２年連続で校友会・歯学会に入会する
・顕彰式において叙勲受章者22名で過去最多
・災害による会員の被災相次ぐ
　　北海道胆振東部地震では対策本部を設置し道校友会に対し見舞金送る
・朝比奈敏行名誉会員ご逝去される
・全国歯科大学 歯学部 校友会 同窓会学術連絡会を主管し成功裡に終わる
・六校懇談会を主催し堀日歯会長から時局講演を受ける
・診療報酬 介護報酬同時改定 診療報酬は3回連続ネットマイナスとなる。
番外
・大竹博明先生 囲碁対局でプロ九段に勝利する
・テレビ・ラジオの校友の出演相次ぐ
・校友会・歯学会に勤続24年の事務局員が人事異動となる

　今年度の診療報酬改定で新たに算定が認められた「オンライン診療」について、患者に－度も対面せず始めるなど国の指針を守っていない医療機関があるとの情報が、厚生労働省に寄せられている。同省は医師法違反の疑いがあるとして、都道府県に、医療機関への実態調査や勧告などで是正するよう求める通知を出した。
　オンライン診療は、患者が来院せず、タブレット端末やスマートフォンの画面越しに医師の問診や服薬指導などを受ける方法。従来は医師が常駐していない離島やへき地で運用されていたが、厚労省は2015年の通知でへき地限定ではないとの見解を示し、事実上全面解禁した。さらに昨年4月の診療報酬改定で「オンライン診療料」（月1回、700円）や「オンライン医学管理料」（1000円）を新設し、普及を促した。ただし、あくまで「対面診療の補完」の位置づけで、初診は原則禁止▽同じ医師が半年以上診る▽3カ月に1回は対面で診療一一などの要件が同省の指針で定められている。これに反した場合は、診察せずに治療することを禁じた医師法20条に抵触する恐れがある。
　厚労省によると、一部の医療機関で、初診からオンライン診療をしたり、定期的な対面診療をしていなかったりするケースのほか、メールや会員制交流サイト（SNS）などを使って文字のみのやりとりで診療をしているとの報告があるという。このため昨年末に都道府県に出した通知で、問題事例を挙げながら、指針違反があった場合は調査し、速やかにやめるよう勧告するなど対応の徹底を求めた。同省の担当者は「オンラインでも病気の見落としや誤診が起きないよう、適切に対応したい」と話している。

　厚生労働省は17日の社会保障審議会医療保険部会に、今月開会の通常国会に提出する健康保険法など医療・介護関連法の改正案を提示した。健康保険では扶養家族の要件に「国内在住」を加える。また、健康増進などのために医療と介護の情報を一体分析できる態勢を整える。施行日は来年4月1日。　
　外国人労働者の受け入れ拡大のための在留資格新設を柱とする入管法改正の議論で、「健康保険の悪用」への懸念が示された。これを受け、扶養家族として健康保険を使えるのは「国内在住」に限定する。ただし、「日本に生活の基盤があると認められる家族」については例外的に扶養家族と認め、海外留学する子どもや海外赴任に同行する家族は医療保険を使えるようにする。
　健康増進や重症化防止のためには医療と介護の情報共有化を進める。後期高齢者について、医療は都道府県の広域連合が運営し、介護は市町村が担っている。市町村が広域連合に情報提供を求めることができる規定を設ける。双方のデータを併せて分析し、高齢者の健康管理に役立てる。
　厚労省が別に集めている患者情報と介護サービス利用者の情報の連携システムも整備。医療と介護の動向を一体的に分析できるようにする。そのほか、診療報酬の審査業務を担う「社会保険診療報酬支払基金」の業務効率化に向け、都道府県支部を廃止。本部で一括管理する。

　社会医療法人石川記念会のＨＩＴＯ病院（愛媛県四国中央市）は、患者の診療や検査に関するカルテ情報を、地域の他の医療機関から閲覧できる情報網を構築する。同市内の2つの開業医との間でこのほど運用を開始。今後1〜2年をかけて他の医院や訪問看護拠点ともつなぐ。同病院に来院した患者が、かかりつけの開業医などで継続的に診療を受ける際、蓄積したカルテ情報などを開業医へネットワークを通じて提供。リハビリや生活面の指導効果を高め、紹介や来院患者の増加にもつなげる。
　情報を外部とやり取りするための地域連携サーバーを新たに導入。電子カルテを管理しているサーバーと連結した。投資額は約2000万円。インターネット上で暗号化した情報をやり取りするネットワークを介して、開業医などがＨＩＴＯ病院のカルテ情報を閲覧できるようにした。電子カルテの形で数万人の患者の情報が蓄積されている。閲覧に必要なＩＤとパスワードを病院側が発行するが、開業医側が実際にカルテを見るには、患者本人から同意を得る必要がある。従来は病院での検査結果や所見について要点のみをまとめ、書面とＣＤ－Ｒのデータとして開業医側へ提供していた。
　四国中央市を中心とした約30カ所の医院のほか､訪箇看護ステーションなどと情報網を結び、在宅医療などにも役立ててもらう。2月から順次、各医院との協議を開始。調剤薬局へも病状などの詳しい情報を提供し、薬剤のより適切な指導につなげていく。開業医側は、ＨＩＴＯ病院での診断・検査結果や、レントゲン、内視鏡・超音波検査などの画像データ、投薬に関する情報も閲覧できる。同病院で実施された手術や、リハビリ、栄養指導などの情報も含まれる。脳疾患などの場合は、複数の科にまたがる情報にもアクセスが可能だ。
　地域の中核病院であるＨＩＴＯ病院には、かかりつけの医院から紹介状をもらい来院する人が多い。かかりつけの医院が同病院の情報を活用すれば、患者へのきめ細かい対応を継続しやすい。また、病院での検査結果を活用することで、短期間のうちに同様の検査が繰り返されるような事態も避けられるという。 ＨＩＴＯ病院では医療へのＩＴ（情報技術）活用により、効率化と質の向上を図っている。患者との間では、インターネットを通じて、自らの診療情報の一部を見られるサービスもすでに始めた。今後、医療機関との間の環境整備により力を入れていく。

　平成31年4月の歯科用貴金属の随時改定では、全ての歯科用貴金属の変動幅が±５％を超えていないため告示価格の変更は行わないと、16日の中医協の第405回総会で厚労省から報告された。

　夏の参議院議員通常選挙の比例区で自民党公認を得ていた高橋しんご氏が、体調不良による公認辞退を申し出て、自民党内で9日に機関決定されていたことが分かった。45の都道府県歯科医師連盟が支援を決めていた候補者だけに、今後、関係各所で難しい対応がせまられそうだ。
　日本歯科医師連盟と、同氏が会員として属している兵庫県歯科医師連盟は、現時点で見解を示せる段階ではないとコメント。なお、連盟関係者によると、8日付で兵庫県歯連盟から都道府県歯連盟会長に、高橋氏が公認辞退を申し出た件と、12月31日から入院加療中という旨の通知が届いている。

　歯のＸ線検査を無資格の歯科助手らにさせたとして、大阪府警は9日、大阪市北区の歯科医院「ザ・ホワイトデンタルクリニック大阪院」の歯科医師４人を診療放射線技師法違反容疑で書類送検し、発表した。歯科医２人は「診察で忙しかった」と供述したが、ほかの２人は「指示したことはない」と否認している。
　Ｘ線撮影は人体に影響を与える恐れがあり、診療放射線技師法で医師や歯科医、診療放射線技師でなければ実施できないとしている。生活環境課によると、4人は2017年6月〜18年5月、無資格の歯科助手とカウンセラーに指示し、20〜50代男女12人に放射線を照射させた疑いがある。歯科助手４人とカウンセラー３人も同法違反容疑で書類送検された。同院の事務代行会社は「担当者が不在」としている。

　歯科治療中の女性にわいせつな行為をしたとして、神奈川県警鶴見署は7日、準強制わいせつの疑いで横浜市青葉区、鶴見大歯学部付属病院の歯科医師梅本寛之（うめもと・ひろゆき）容疑者（29）を逮捕した。
　逮捕容疑は昨年12月12日夕、横浜市鶴見区の付属病院で、歯の治療をしていた20代の女性にわいせつな行為をした疑い。署によると、女性は目隠しをした状態で治療を受けていた。時間外診療で、近くに他の患者や助手はいなかったという。梅本容疑者の行為を不審に思った女性が、数日後に署に相談した。
　署は、他にも被害に遭った女性がいないか調べる。